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呼和浩特包皮過長增高艾滋風險?

包皮過長增高艾滋風險?

 


包皮過長會增加艾滋風險?
        2002年,針對包皮環切術是否可以降低艾滋病感染幾率這一問題,科學家們進行了三項相互獨立的研究,目的是要對二者之間的聯系進行臨床評估。2005年,科學家們得出了第一組研究結果。在南非奧蘭治農場(Orange Farm)小鎮的初步研究表明割除包皮的異性戀男性感染HIV病毒的幾率比未割除包皮的異性戀男性低了63%,這一結果令人震驚。發起這項研究的法國和南 非科學家由于道德原因早早結束了試驗。在得出如此驚人的研究結果之后,他們意識到應該立刻停止研究,并讓那些未割除包皮的研究對象接受包皮手術。



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什么是包皮環切手術?

        包皮環切術就是割除陰莖包皮的醫療手術。在非洲,大約70%的男性在出生時或青春期割除了包皮。但是由于文化差異,各地割除包皮的比率大不相同。正因如此,在上世紀80年代,研究者們發現割除包皮率較高的地區,艾滋病的感染率往往較低,這使他們開始意識到包皮環切術也許可以預防艾滋病。

        奧蘭治農場的研究結果十分振奮人心,但科學界還是保持了謹慎的態度:他們要等到在肯尼亞和烏干達進行的另外兩個試驗得出結果之后才能下最后結論。奧 蘭治農場的研究結果證明包皮環切術有預防艾滋病的效果,而自1989年開始的幾項研究也驗證了這一理論,但那幾次試驗的規模較小,且缺少嚴格控制。奧蘭治 農場的研究是第一個發表了研究結果的大規模試驗,這次試驗共有3,273名男子參與,研究者對該試驗也進行了嚴格的科學控制

        在肯尼亞和烏干達進行的試驗分別招募了3,000和5,000名研究對象。目前,這兩項試驗也有了結果。烏干達研究報告表明割除包皮的男性感染 HIV病毒的幾率比未割除包皮的男性低了48%;而肯尼亞的研究得出的數據為53%。這兩項試驗在得出初步結果后也都立刻終止,因為研究者希望盡早讓對照 組中的研究對象接受包皮環切術。

       艾滋病疫苗研究人員的基本目標是將因性交感染HIV病毒的幾率降低30%。相比這一目標,上述三項研究得出的數據實在是相當驚人。為什么包皮割除術能如此有效地預防艾滋病呢?答案應該與包皮的構成有關。

        首先,包皮比較嬌嫩,很容易在性交時撕裂,這時艾滋病毒就可以通過撕裂處破裂的血管輕松潛入人體。而更重要的是,包皮處,尤其是包皮內側,聚集了數目眾多的朗格漢斯細胞(Langerhans cell,一種白細胞)。這種細胞分布在皮膚中,是免疫系統的“前哨細胞”。它們會最先發現病毒并提取其中的抗原加以處理。抗原是一種外來物質,它一進入人體就會觸發人體的免疫反應。HIV病毒和其他病毒一樣含有抗原

        由于包皮上有許多朗格漢斯細胞,而且這種特殊的細胞極易與HIV抗原結合,因此當健康男性與攜帶HIV病毒的女性性交時,如果包皮撕裂,那么男性體 內的這種血細胞就極有可能會接觸HIV病毒并與之結合。朗格漢斯細胞本應該觸發人體免疫系統的抗體反應防止病毒感染,但一旦HIV病毒進入人體,免疫系統 可能無法進行有效抵抗。而割除包皮不僅能降低血管破裂的風險,還可以減少HIV受體的數量    

        每年都會有五百多萬人感染HIV病毒,而在非洲,感染人數已經達到了兩千五百萬。雖然各地不同的宗教和文化背景可能會直接阻礙包皮手術的推廣,或破 壞正常的衛生程序從而間接提高包皮手術的風險,但研究者相信鼓勵男性接受包皮手術并為他們提供免費或費用較低的手術,可以大大降低艾滋病的蔓延速度。在肯尼亞和烏干達的試驗結果出來之后,世界上最大的兩個艾滋病防治組織——全球抗擊艾滋病、肺結核和瘧疾基金會和艾滋病緊急救助計劃(Emergency Plan for AIDS Relief)——都表示要為非洲的包皮環切術提供資金,用這種方式來預防艾滋病。



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